Según lo establecido por el Decreto 955/2024 publicado en el Boletín Oficial, las prepagas y obras sociales cuentan con una nueva libertad: a partir de diciembre pueden darse el lujo de rechazar a sus clientes menos valiosos, es decir; monotributistas, jubilados y personal doméstico, todos sectores con aportes bajos de los que pueden prescindir. Beneficios del libre mercado, claro.
Aclaración: los monotributistas que ya estén afiliados no tendrán ningún problema. Es una medida para los nuevos inscriptos.
El acceso a la cobertura de salud ya no será como lo conocemos. Si hasta ahora darse de alta en aquellas prepagas y obras sociales que ofrecían mejores planes era complicado, ahora será imposible. Son ellas las que podrán elegir a sus clientes. Cabe aclarar que los monotributistas que ya estén afiliados no deben preocuparse, la medida no les afectará. Solo regirá para los nuevos.
“Esta medida deviene crucial para mejorar la transparencia y la gestión del acceso a la cobertura médico asistencial de los pequeños contribuyentes”, asegura el texto de la norma.
Sucede que, a partir de la modificación, se crea el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud, un listado al que obras sociales y prepagas pueden adherirse de manera opcional para aceptar a "pequeños contribuyentes". Para las que no quieran hacerlo, bastará con no inscribirse y no serán penalizadas de ningún modo.
Así, los pequeños contribuyentes "podrán elegir cualquiera de los Agentes del Seguro de Salud inscriptos". Por otra parte, el mismo decreto dispone que "los Agentes del seguro de Salud que se encuentren en situación de crisis en los términos del decreto N° 1400 de fecha 4 de noviembre de 2001 no podrán ser receptores de pequeños contribuyentes".
"Este mecanismo simplifica el procedimiento de selección para los afiliados y permite un monitoreo más eficaz de los agentes de salud, asegurando así que quienes reciban a estos beneficiarios cumplan con los estándares requeridos y ofrezcan los beneficios contemplados en el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) y otros servicios de salud esenciales", dice la norma.
¿Y qué pasará con aquellas personas que sean rechazadas? Bueno, el gobierno asegura que lanzará normas complementarias para resolver la situación... aunque se dice que la idea es habilitar a estas empresas a cobrarles un plus para poder acceder. De nuevo, los beneficios del libre mercado.
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